Психиатр Владимир Менделевич — о неврозах и страхах в пандемию

основа терапии — лекарственные средства. Но эти методы нельзя противопоставлять — они дополняют друг друга. Фармакология вообще хорошо продвинулась в последние десятилетия, и сейчас даже в случаях серьезных нарушений можно иногда обойтись без больничного.

Другое дело, что в рамках импортозамещения нам приходится применять дженерики, а не оригинальные препараты. Психиатры не очень любят дженерики. Что касается привыкания: на антипсихотики, антидепрессанты, противотревожные препараты не «подсаживаются».

— Сейчас мы много времени проводим дома. А когда в семье живет человек с психиатрическим диагнозом, например, с шизофренией, то обстановка становится тяжелой, иногда невыносимой.

— Очень сопереживаю родственникам. Я понимаю, что значит годами жить с таким больным.

— Дело осложняется тем, что больной не принимает лекарства, считая, что он здоров, при этом не прочь выпить, поскольку алкоголь на время снимает остроту проявлений болезни. Что делать?

— Нужно наладить спокойные отношения с человеком. Это значит не обвинять его в симуляции болезни, не говорить «это тебе мерещится», потому что для него галлюцинации и «преследование» — реальность.

Когда отношения неплохие, больше шансов уговорить близкого принимать препараты. Они снимают остроту психоза, возбуждение, иллюзии. То есть облегчают состояние человека, а значит, и его родных. Сейчас есть лекарственные средства, которые вводят в виде инъекций раз в месяц.

К слову, в последнее время медицина заметно прогрессирует в медикаментозном лечении шизофрении: при грамотной терапии треть больных можно полностью излечить. Каждого четвертого больного шизофренией можно удерживать в медикаментозной ремиссии, так что он может вести полную жизнь. Правда, лекарства придется принимать постоянно.

— Психическое заболевание само по себе большое испытание, но пациенты оказываются еще и десоциализированы. Отворачиваются друзья, начальству проще уволить, чем войти в положение. Теоретически могли бы помочь группы психологической поддержки, которые бы работали постоянно.

— Да, такая форма, как группы поддержки, отлично работает, например, при наркомании, игромании, алкоголизме (программа «12 шагов»). Сейчас активно развиваются группы поддержки при расстройствах аутистического спектра.

В случае с психическими заболеваниями работу таких групп следует координировать медикам. Организуют такие сообщества в основном некоммерческие организации. И государство, убежден, должно поддерживать такую деятельность НКО.

В крупных городах работают также «Клиники памяти», куда приходят люди с болезнью Альцгеймера — не только для лечения, но и общения. Общение очень важно для самочувствия таких пациентов.

— Как вы работаете и живете в условиях пандемии?

— У меня по-прежнему режим самоизоляции. Никакого общения с друзьями, все личные контакты по любому